Современные подходы к лечению ожогов

В.О. Сидельников, А. Л. Адмакин, С. Г. Шаповалов

Военно-медицинской службой МО РФ в ходе обеспечения боевых действий на Северном Кавказе накоплен огромный опыт лечения обожженных, что способствовало появлению новых технологий лечения пострадавших. Это касается изменений подходов к лечению ожогового шока, термохимических поражений дыхательных путей, тактики хирургического лечения (ранние некрэктомии, применение современных раневых покрытий, восстановление кожного покрова за счет использования культур клеток и др.).

• своевременная и полноценная инфузионно-трансфузионная терапия на основании комплексного мониторинга;
• комплексное парентеральное и энтеральное зондовое питание;
• целенаправленная антибактериальная терапия;
• инотропная поддержка миокарда;
• защита желудочно-кишечного тракта;
• сурфактант-терапия и плановые фибробронхоскопии у пострадавших с ингаляционной травмой.

• применение мазей на водорастворимой основе;
• использование раневых покрытий («Фолидерм»);
• внедрение в практику метода лечения ожогов дистальных отделов конечностей во влажной воздушной среде с использованием сульфадиазина серебра и разработка отечественных аналогов серебро-содержащих кремов;
• выполнение ранних (в сроки 24—28 часов) этапных (с интервалом в 1—3 дня) обширных некрэктомий (площадью 15—20 % поверхности тела) с закрытием раневых поверхностей синтетическими раневыми покрытиями «Фолидерм».

Все категории обожженных являются аэротранспартабельны при условии проведения интенсивной противошоковой терапии в ходе эвакуации. Усиление основных эвакуационных направлений хирургами-комбустиологами (многопрфильный госпиталь). Это позволит наиболее полно оказывать специализированную помощь пострадавшим с комбинированными травмами и особенно тяжелообожженным в состоянии ожогового шока. Наиболее предпочтительным является «двухэтапная» система оказания медицинской помощи обожженным (место получения травмы — поле боя) — этап оказания квалифицированной, специализированной медицинской помощи. Сокращение этапов позволит в кратчайшие сроки начать оказание медицинской помощи, что будет способствовать скорейшему выведению пострадавших из состояния шока и улучшит результаты лечения.