Косметическая флебология: миниинвазивные принципы лечения хронической венозной недостаточности

А. Г. Хитарьян, Д. Ю. Арестов, Д. А. Гусарев, Е. Г Полтавцева.
НУЗ Дорожная больница на станции Ростов Главный.

С конца 1999 г. по настоящее время на базе Флебологического центра Дорожной больницы СКжд оказана помощь более 2300 пациентам с хронической венозной недостаточностью (ХВН) 1—2ст. по класиф. СЕАР. Основной жалобой указанной группы больных является наличие косметического дефекта, существенно снижающего качество жизни пациентов. Группу составляли преимущественно женщины (1580 человек 68,7 %) относительно молодого возраста.

УЗИ венозной системы проводилось на сканере «Acuson» по общепринятой методике с использованием датчика с частотой 10 МГц. Органической патологии со стороны глубоких вен не выявлено, наличие рефлюксов без патологического изменения диаметра магистральных вен зарегистрировано в 7,4 % случаев (170 пациентов).

Учитывая необходимость использования элементов эстетической флебологии в лечении этих больных, в настоящее время нами используются методика минифлебэктомии, микросклеротерапии, foam-form склеротерапии, радичастотной термообляции (аппарат ЕТС 4000 Франция). Однако опыт показывает, что стойкий косметический эффект, наряду с лечебным, при применении мининвазивной флебохирургии может быть достигнут лишь при выборе адекватного метода лечения с учетом ряда факторов, влияющих на течение варикозной болезни.

Эстетические принципы лечения включали: неукоснительное соблюдение техники микрофлебосклерозирования, этапное чередование микросклеротерапии и термокоагуляции, отмена на период лечения у флеболога гормональных препаратов эстрогенового и прогестинового ряда, запрет на иные процедуры воздействия на кожу.

Важным для прогнозирования течения заболевания и возможности развития рецидива является установление наследственной предрасположенности варикозной болезни у данного индивидуума, а также образ жизни и характер профессиональной деятельности.

Через 3 месяца результаты комплексного лечения были оценены у 1920 (83,5 %) пациентов. Незначительное локальное уплотнение и легкая пигментация не вызывали у больных негативных реакций. Выявленное в 12,5 % случаев (287 пациентов) резидуальное варикозное расширение вен определяло необходимость дополнительного склерозирования.

Учет вышеизложенных данных позволяет осуществить индивидуальный подход в лечении больных варикозной болезнью с учетом эстетических требований и снизить риск развития осложнений и рецидива заболевания.