Структурно-функциональные аспекты совершенствования медико-социальной рабилитации пострадавших с черепно-челюстнолицевой травмой

Структурно-функциональные аспекты совершенствования медико-социальной рабилитации пострадавших с черепно-челюстнолицевой травмой

Актуальность исследования обусловлена угрожающим количеством пострадавших с острой механической черепно-челюстнолицевой травмой (ЧЧЛТ), при этом подавляющее количество больных (по данным ТФОМС Воронежской области — 42,8%) нуждаются в проведении длительных реабилитационных мероприятий по поводу последствий и исходов черепно-мозговых и лицевых повреждений. Доминирующей составляющей последствий ЧЧЛТ является черепно-мозговая травма (75% от общего количества пострадавших с травмой головы). Следует учитывать, что лицевая травма имеет собирательный характер относительно лицензионно регламентируемого вида медицинской деятельности (челюстно-лицевая хирургия, отоларингология, офтальмология и др.).

Цель исследования — разработка основных структурно-функциональных направлений совершенствования медико-социальной реабилитации пострадавших с черепно-челюстнолицевой травмой на основе регионального контекста (модель г.Воронежа).

На основании аналитического обзора указанной проблемы и собственных клинико-статистических исследований сформулированы основные положения:

1. Медико-социальная реабилитация пострадавших с ЧЧЛТ является междисциплинарной проблемой на стыке целого ряда дисциплин (нейрохирургия, челюстно-лицевая хирургия, отоларингология, офтальмология, психиатрия, терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология, физиотерапия и др.) .
2. Качество жизни пострадавших с тяжелыми исходами и последствиями ЧЧЛТ зависит от своевременности и адекватности оказания медицинской помощи, оптимального взаимодействия субъектов медицинской деятельности.
3. Целесообразно сформировать центр реабилитации пострадавших с ЧЧЛТ (на базе многопрофильного ЛПУ крупного областного центра), что позволит рационально планировать и реализовывать комплекс лечебно-диагностических мероприятий и повысит эффективность лечения данного контингента.
4. Диагностические и лечебно-реабилитационные мероприятия на постгоспитальном этапе при ЧЧЛТ выполняются большой группой специалистов (более 16 при тяжелых сочетанных вариантах повреждений), это предопределяет целесообразность введения реабилитолога (инициатора-реализатора лечебно-диагностического процесса относительно доминирующего варианта повреждения) и интеграции современных информационных технологий (реестр ЛПУ постгоспитального этапа и их техническая оснащенность, информационный банк данных, электронная история болезни, региональная корпоративная сеть, схемы принятия решений, группы специалистов и др.). Это позволит планировать рациональную последовательность выполнения комплекса реабилитационных мероприятий (реконструктивные операции, медикаментозная терапия, физиолечение, протезирование и др.).
5. Рационализация управления постгоспитальной медицинской помощью пострадавших с ЧЧЛТ должна базироваться на основе моделирования конечных результатов и с ориентацией на существующие тенденции в количестве и распределении основных нозологических единиц при травме и последствиях травмы головы.

Таким образом, поэтапная реализация вышеуказанных положений направлена на совершенствование проведения медицинской и социальной реабилитации пострадавших с ЧЧЛТ с учетом региональной структуры, сокращение сроков лечебно-реабилитационных мероприятий, повышение качества жизни данного контингента больных и снижение экономических затрат.