Новый способ остеотомии при ринопластике как профилактика осложнений

Использование остеотомии при ринопластике необходимо при всех случаях изменения костного скелета носа. Боковая остеотомия применяется для сужения основы носа при его избыточной ширине и для сводки костных обломков после удаления горба. В последнем случае данный хирургический этап необходим для предотвращения синдрома «открытой крыши», даже если удаление горба проведено не долотом, а рашпилем.

Применение пилочки Воячека для боковой остеотомии очень ограничено ввиду неудобств манипулирование в ране, наличие множества мелких костных обломков — «опилок» и дефекта «минус ткань» на толщину ножовочного полотна, что недопустимо во многих случаях эстетичной коррекции наружного носа.

Применение продольной остеотомии как с использованием обычных долот, так и фигурных, в том числе и с ограничителем, имеет такие недостатки, как сдвиг линии остеотомии, высокая достоверность повреждения сосудов, повышенная травматизация слизистой оболочки, патологическая подвижность костных обломков.

Кроме того, применение упомянутых способов остеотомии требует больших практических навыков. Молодые начинающие хирурги часто избегают остеотомии, что в большинстве случаев приводит к недостаточной коррекции наружного носа. и , как следствие, к повторным вмешательствам.

В случаях, которые не требуют значительного изменения ширины основы костной пирамиды носа с успехом может использоваться поперечная остеотомия со следующим поднадкостничным переломом по типа «зеленой ветви».

Нами разработанное долото для поперечной остеотомии (патент Украины № 10118, бюл. № 11 от 15.11.2005), характерным отличием которого является треугольная заточка рабочей части и ограничительная шайба. Треугольная заточка шиловидного долота позволяет его использовать с минимальной ударной нагрузкой при повышенной проникающей способности. Ограничительная шайба перемещается по резьбе и предотвращает лишнее проникновение долота в ткани. Клиническое применение разработанного долота показало его высокую эффективность как при подкожной, так и чрезкожной остеотомии.

Выводы.Применение оригинального долота для боковой остеотомии сокращает время проведения ринопластики на 10-15 мин, сроки послеоперационной реабилитации на 2-3 дня. Риск образования гематом и екхимозов сводится к минимуму.