Реконструктивно-восстановительные операции при лечении пострадавших в различных катастрофах и терактах

Тезисы к докладу:

Реконструктивно-восстановительные операции при лечении пострадавших в различных катастрофах и терактах

Повреждения костей таза и нижних конечностей в последние десятилетия стали занимать одно из ведущих мест в структуре травматизма, что обусловлено ростом частоты военных конфликтов, террористических акций, а так же, развитием автотранспорта и других техногенных травмирующих факторов.

В данном сообщении мы рассматриваем наиболее тяжелые переломы таза с нарушением целостности тазового кольца. А так же, оскольчатые и огнестрельные переломы костей нижних конечностей, часто сочетанные и комбинированные травмы.

Для лечения тяжелых переломов костей таза нами, совместно с Г.А. Илизаровым и был разработан аппарат для репозиции и фиксации тазовых костей.

Для лечения тяжелых переломов костей таза нами, совместно с Г.А. Илизаровым и был разработан аппарат для репозиции и фиксации тазовых костей.

Впервые этот аппарат был создан и применен в декабре 1989 года в г. Ереване при лечении больной С. 23 лет, пострадавшей от землетрясения в г. Спитаке. Благодаря стабильной фиксации аппаратом нашей конструкции больная, со множественными переломами костей таза, на пятые сутки могла стоять, а через полтора года родила ребенка. С 1988 года по настоящее время нами прооперировано 273 пациента с тяжелыми переломами костей таза.

Аппарат так же неоднократно применялся в акушерской практике – при лечении родовых разрывов и расхождений лобкового симфиза и симфизитов.

В нейрохирургической практике нам удавалось продлить жизнь пациентов со спинальной травмой, осложненной множественными пролежнями.

При лечении пострадавших от террористических акций с тяжелыми огнестрельными переломами костей нижних конечностей особенностями нашего подхода были:

• Максимально щадящее удаление во время первичной хирургической обработки только явно нежизнеспособных тканей.
• Этапность некрэктомий.
• Стабильный ранний чрескостный остеосинтез.
• Ранняя активизация больного.
• Рациональная антибактериальная терапия.
• Своевременная иммунокоррекция.

Для сохранения конечности, зачастую приходилось лечение разбивать на этапы. На первом этапе производили адаптационную резекцию костей и фиксировали в аппарате Илизарова с укорочением сегмента. На втором этапе производили дистракционный остеосинтез до восстановления длины конечности. Благодаря такому подходу нам во многих случаях удавалось сохранить конечности пациентам, в то время когда в других стационарах им настоятельно предлагали ампутацию как единственный способ сохранения жизни.